PROTOCOL DE EXTUBARE DUCHENNE

PROTOCOL DE EXTUBARE DUCHENNE

Pentru că, în trecut, uneori, tuburile endotraheale (de respirație) erau lăsate introduse prea mult sau erau scoase incorect, a fost elaborat un protocol de extubare de doctorii Mary Schroth și John Bach. Acest protocol este destul de tehnic și este conceput pentru ca dvs. să îl prezentați medicului dvs.

ÎNAINTE DE EXTUBARE

Pentru pacienții INTUBAȚI, eliberare a căilor respiratorii o dată la 4 ore și după caz Cough Assist (dispozitiv de mobilizare a secrețiilor pulmonare):

  1. Cough Assist: 5 seturi a câte 5 respirații;
    Presiune inspiratorie: +35 sau +40timp de 2 secunde;
    Presiune expiratorie: -35 sau -40 timp de 2 secunde;
    Pauză: 2 secunde
  2. Aspirație la tub endotraheal urmată de VENTILAȚIE MANUALĂ.
  3. Terapie de tip oscilație de înaltă frecvență a peretelui toracic sau fizioterapie toracică timp de 20 până la 30 de minute.
  4. Cough Assist: 5 seturi de 5 respirații ca mai sus, se termină cu inspirat, pentru re-dilatare.
  5. Aspirație la tub endotraheal urmată de VENTILAȚIE MANUALĂ.

* Cough Assist se poate utiliza o dată la 10 minute urmat de aspirație la tub endotraheal și VENTILAȚIE MANUALĂ *

DUPĂ EXTUBARE

  • EXTUBARE pentru ventilație la domiciliu sau ventilație nazală completă, FĂRĂ O2 suplimentar.
    (de exemplu, BIPAP de (14-20)/(3-6) utilizând regim temporizat spontan; frecvență de asistență = frecvență spontană)
  • După extubare, eliberare a căilor respiratorii o dată la 4 ore cel puțin și după caz Cough Assist (dispozitiv de mobilizare a secrețiilor pulmonare) ca mai sus.
  • În primele 2 ore după EXTUBARE, se anticipează utilizare frecventă a Cough Assist
  • Renunțare la utilizarea BIPAP nazal sau a ventilației în timpul zilei, în funcție de gradul de toleranță; OBIECTIV: doar la somn.

Adaptat din pliant Univ of Wisconsin (Mary Schroth MD) 12/20/04; Bach JR et al, Spinal muscular atrophy type 1: a noninvasive respiratory management approach. CHEST 2000; 117:1100. Bach JR et al, Extubation of patients with neuromuscular weakness: a new management paradigm.

CHEST2010;173(5):1033.
(ver.1/5/2017; LFW/SP/DS)